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痛風發(fā)病后不僅會出現關節(jié)的疼痛及損害，還會累及腎臟、導致心血管的損傷。我院根據《2019CSR指南》，整理出痛風不同階段的合理控制范圍、開始藥物治療的時機及如何干預與就診，以便患者科學調理。
Q1：降尿酸的指征？
1、無癥狀高尿酸血癥，降尿酸治療指征
? 血尿酸水平≥540μmol/L（2B）
? ≥480μmol/L，且有下列合并癥之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥CKD2期）（2B）
控制目標
? 無合并癥者建議血尿酸控制在<420μmol/L（2B）
? 伴合并癥時建議控制在< 360μmol/L（2C）
2、痛風患者，降尿酸治療指征
? 血尿酸水平≥480μmol/L（2C）
? 血尿酸水平≥42μmol/L，且有下列合并癥之一：痛風發(fā)作次數≥2次/年、痛風石、慢性痛風性關節(jié)炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭及發(fā)病年齡<40歲（2B）
控制目標
? 建議痛風患者控制血尿酸水平<360μmol/L
? 合并上述情況之一時，控制血尿酸水平<360μmol/L（2B），不建議將血尿酸長期控制在< 180μmol/L（2B）
Q2：降尿酸藥物開始治療的時機
? 痛風急性發(fā)作完全緩解后2-4周開始降尿酸藥物治療；
? 已服用降尿酸藥物治療的患者急性發(fā)作期不建議停藥；
? 針對特殊人群包括頻發(fā)性痛風（急性發(fā)作≥2次/年）、痛風石、腎石癥、發(fā)病年齡<40歲、血尿酸水平> 480μmol/L、存在合并癥（腎損害、高血壓、缺血性心臟病、心力衰竭）等，一經確診即應考慮降尿酸治療。
Q3：痛風患者生活方式干預
建議所有高尿酸血癥與痛風患者：
? 保持健康的生活方式，包括控制體重、規(guī)律運動；限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入；鼓勵奶制品及新鮮蔬菜的攝入，適量飲水。
? 知曉并終生關注血尿酸水平的影響因素，始終將血尿酸水平控制在理想范圍。
? 了解疾病可能出現的危害，定期篩查與監(jiān)測靶器官損害及控制相關合并癥。
Q4：痛風患者就診指南
痛風患者一旦明確診斷，將會終身伴隨。在臨床治療過程中，應根據痛風不同的期別，給予針對性治療。
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